تطورات مكافحة فيروس إيبولا
إن السيطرة على مرض فيروس الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية أمر بالغ الصعوبة، ولكن التطور الأخير من حيث العلاج المضاد للفيروسات قد يكون مفيدا.
تم التعرف على تفشى فيروس ايبولا للمرة الاولى في أغسطس الماضى في مقاطعتى كيفو الشمالية وايتورى. ثم انتشرت إلى جوما، مدينة يقطنها أكثر من مليون نسمة، ومؤخرا إلى مقاطعة كيفو الجنوبية. ومنذ بداية الوباء وحتى 8 أيلول/سبتمبر 2019، بلغ العدد التراكمي للحالات 3 081 حالة، منها 2 970 حالة مؤكدة و 111 حالة محتملة و 403 حالات مشتبه فيها. وقد لقى إجمالى 2064 شخصا مصرعهم فيما تم شفاء 922 شخصا. ويبلغ معدل الوفيات 69 في المائة (1). ومع وجود أكثر من مليون نازح يعيشون في المنطقة وعلى الحدود مع أوغندا وجنوب السودان ورواندا، هناك مخاوف من انتشار المرض على المستويين المحلي والدولي بين هؤلاء السكان غير المستقرة إجتماعيا.
وأنشئت مراكز للعلاج ونظمت عمليات مراقبة، بما في ذلك البحث عن الحالات من خلال تحديد هوية الاتصال، والمتابعة، والتطعيم عن طريق الطوق (أي الاتصال والاتصال). ويستخدم لقاح rVSV-ZEBOV-GP، الفعال على نطاق محدود في سياق تفشي فيروس الإيبولا في غرب أفريقيا، في الاندلاع الحالي في جمهورية الكونغو الديمقراطية (2،3). وعلى الرغم من تنفيذ هذه التدابير، ولأسباب عديدة، لم تتم السيطرة على الوباء حتى الآن. وتتمثل العقبة الرئيسية في عدم ثقة السكان المحليين في فعالية الجهود التي تبذلها جمهورية الكونغو الديمقراطية والعاملين الأجانب في مجال الرعاية الصحية، وكذلك في فعالية المراكز الصحية التي يعملون فيها، وفي الشك في وجود مرض فيروس الإيبولا. وتعقد هذه البيئة بسبب وجود العديد من الجماعات المتمردة المسلحة التي هاجمت مراكز علاج الإيبولا والعاملين الميدانيين.
إن التطور الأخير للعلاج الفعال من شأنه أن يساعد في تعزيز الثقة المطلوبة بشدة. في 20 نوفمبر/تشرين الثاني 2018، بدأت تجربة عشوائية مضبوطة في جمهورية الكونغو الديمقراطية، وشملت أربعة عوامل تجريبية لعلاج المرضى المصابين بمرض فيروس الإيبولا. وقد شملت الدراسة عقاقير كانت تستخدم سابقا، وهما ZMAPP و REDESIVIR وعملين جديدين، وهما الأجسام المضادة أحادية النسيلة mAB114 و REGN-EB3. وحتى 9 أغسطس/آب 2019، شملت التجربة 681 مريضا من أصل 725 مريضا كانوا بحاجة للوصول إلى الأرقام المستهدفة في أربعة مراكز لعلاج مرض الإيبولا (ETC) في مناطق تعاني من عبء المرض الشديد. وأشرف على الدراسة موظفون من المعهد الوطني للبحوث الطبية الحيوية، ووزارة الصحة في جمهورية الكونغو الديمقراطية، وثلاث جمعيات طبية إنسانية: التحالف من أجل العمل الطبي الدولي (ALIMA) ، الهيئة الطبية الدولية، ومنظمة أطباء بلا حدود.
وأشارت النتائج الأولية الصادرة عن 499 مشاركا في الدراسة إلى أن الأفراد الذين يتلقون REGN-EB3 أو Mab114 لديهم معدل وفيات إجمالي يبلغ 29٪ و 34٪ على التوالي، وأن العلاج المبكر في المراحل المبكرة من المرض يوفر حوالي 90٪ من فرصة البقاء على قيد الحياة. وبالمقارنة، كان معدل الوفيات 49 في المائة و 53 في المائة للمشاركين في القوتين الأخريين. وأوصت لجنة المراقبة المستقلة التي تشرف على هذه التجربة بوقف العمل قبل الأوان نظرا للفعالية الفائقة التي تتسم بها العقاقير الأحدث (4،5).
ومن المأمول أن تظهر هذه المزيج من الأجسام المضادة أحادية السلالة أن مراكز العلاج يمكن أن تنقذ الأرواح وأن تبني الثقة في المراكز وموظفيها حتى يتمكن الأفراد المصابون من الوصول إلى هناك في وقت مبكر. وهذا لن يحل جميع المشاكل التي تعوق السيطرة على الوباء، ولكنه سيكون له أثر مفيد. وسيثبت العلاج بهذه العقاقير الأحادية النسيلة فعاليته أيضا إذا سافر المصابون إلى المراكز الحضرية الرئيسية مثل كينشاسا أو على الصعيد الدولي.